Gastrectomía total

A propósito de 45 casos

Resumo

La gastrectomía total goza de una inmerecida mala reputación entre los cirujanos. A partir de su experiencia de 45 gastrectomías totales, de las cuales 43 por cáncer gástrico, en general extendidas al bazo y al páncreas corporo-caudal, y con reconstrucción por esófago-yeyunostomía con asa desfuncionalizada, los autores destacan:

1. que su mortalidad operatoria, si bien alta, -en la serie llega al 22% aunque no muy diferente de las principales series publicadas tanto en Europa y EE.UU. como en América Latina, puede ser descendida mediante un programa estricto de profilaxis de las principales complicaciones postoperatorias: la falla de sutura de la anastomosis esófago yeyunal y las complicaciones respiratorias y tromboembólicas.
2. que la sobrevida a distancia es de mucha mejor calidad de lo habitualmente sostenido, si no existe recidiva neoplásica y sobre todo si se reconstruye el tránsito de manera de evitar el reflujo enero-esofágico, para lo que recomiendan recurrir a un asa en Y de Roux o algunos de sus variantes funcionalmente similar, es, como el asa de Hivet-Warren modificada por Estefan y Praderi.