Revista Cirugía del Uruguay

La innovación en cirugía.

Gustavo Rodríguez Temesio — 2019-07-15

Editorial

Pancreatitis hipertrigliceridémica recurrente.

Patricia López Penza — 2019-07-15

La pancreatitis aguda metabólica por hipertrigliceridemia es una entidad excepcional. El riesgo de desarrollarla se vincula con niveles de triglicéridos mayores de 500 mg/dl; sin correlación directa entre el nivel con la gravedad ni las complicaciones.

Se analiza el caso clínico de un paciente con pancreatitis aguda hipertrigliceridémica recurrente; la complejidad terapéutica de su manejo y el alto riesgo de mortalidad de este tipo de pancreatitis.

Perforación duodenal post-colangiopancreatografía endoscópica retrógrada.

Mario Almada — 2019-07-15

La perforación duodenal secundaria a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una complicación infrecuente que sucede en un 0,01 – 2,1 % de los casos. El manejo terapéutico, sea conservador o quirúrgico, depende de varios factores. Presentamos el caso de una mujer que sufrió una perforación duodenal post-CPRE que se trató de manera mini-invasiva con abordaje laparoscópico y drenaje transparietal bajo imagen, evitando el tratamiento quirúrgico tradicional laparotómico

Hematoma duodenal traumático.

Mario Almada — 2019-07-15

Antecedentes: Las lesiones del duodeno se producen en alrededor del 3 al 5 % de las lesiones traumáticas abdominales. El diagnóstico es un desafío, especialmente en el traumatismo cerrado, porque la signosintomatología es inespecífica. La valoración inicial se centra en la identificación temprana de lesiones de alto grado asociadas con altas tasas de mortalidad. La mayoría de las lesiones del duodeno son de bajo grado y pueden ser de manejo conservador, pero lesiones más complejas pueden requerir cirugía. El objetivo es mostrar el caso de un paciente que presentó un hematoma duodenal traumático y su tratamiento.

Caso clínico: Paciente sexo masculino 27 años de edad ingresa por trauma abdominal contuso. Se presentó con dolor centroabdominal, náuseas y vómitos. Hemodinamia estable; exámenes de laboratorio normales. Tomografía computada (TC) abdominal mostró una obstrucción intestinal causada por un hematoma en la pared duodenal. Se realizó tratamiento conservador en base a descompresión gástrica, inhibidores de la bomba de protones intravenosa, nutrición parenteral y controles clínicos seriados, cursando una buena evolución.

Discusión: Se trata de una entidad infrecuente en los pacientes adultos. El manejo no operatorio en caso de hematoma duodenal traumático es efectivo y evita la morbimortalidad de procedimientos más complejos.

Falla de sutura colo-rectal

Javier Chinelli — 2019-07-15

La falla de sutura colo-rectal tiene una incidencia variable, entre 5-10%, aunque algunas series reportan hasta 20%. Se reconocen diversos factores de riesgo, entre los que se destacan: una distancia menor a 5 cm del margen anal, tiempo operatorio prolongado, anastomosis dificultosa, insuficiencia renal, hipoalbuminemia y anemia. Existen diversas opciones terapéuticas, desde el manejo conservador expectante (antibioticoterapia), el drenaje de colecciones, el tratamiento endoscópico con stents, clips o dispositivos de aspirado y vacío, y finalmente la cirugía.

Semblanza del Prof. Dr. Raúl Praderi 18 de Setiembre de 1927 - 1º de Agosto de 2014 Maestro de cirujanos y conductor de hombres

Jorge Pomi — 2019-07-15

Cincuenta meses ha, emprendía su vuelo definitivo quien rememorando a John B. Murphy, supo ser el petrel de la cirugía nacional. Hombre de características inusuales para este período histórico de nuestra profesión y nuestra cultura, había nacido en Montevideo, hijo de un distinguido pediatra y sindicalista, el Dr. José Alberto Praderi y de la Sra. Amalia González....