Revista Cirugía del Uruguay

La importancia de la investigación en cirugía.

2024-03-05T21:57:14-03:00

El registro de casos clínicos, imágenes radiológicas, fotos y videos es una práctica habitual entre los cirujanos y forma parte de nuestra cultura quirúrgica. Este tipo de archivos es parte de nuestra experiencia de vida como cirujanos y se vincula con nuestro espíritu crítico, poder de observación y se vincula con análisis de los procedimientos que realizamos. Este proceso primario de investigación clínica hoy resulta insuficiente para la resolución de problemas y obtener una práctica quirúrgica de calidad.

Neoplasia quística mucinosa hepática, reporte de un caso y análisis de la patología

2024-02-16T10:57:41-03:00

Desde los primeros reportes en la bibliografía, la nomenclatura de las lesiones quísticas hepatobiliares se ha ido modificando, habiéndose descripto dos tipos de lesiones: las serosas y las mucinosas. En 2010 la Organización Mundial de la Salud estableció una nueva clasificación donde los términos cistoadenomas y cistoadenocarcinomas hepatobiliares son reemplazados por entidades más específicas como la neoplasia mucinosa quística y los tumores quísticos intraductales (neoplasia papilar intraductal, neoplasma tubulopapilar intraductal y neoplasma oncocitico papilar).
En cuanto a la neoplasia mucinosa quística, la presencia de estroma ovárico le confiere características distintivas en lo patológico y biológico, siendo esto un requisito en la clasificación de la OMS. Esta característica lo diferencia de los hamartomas biliares, los quistes congénitos y la enfermedad de Caroli.
Dichas neoplasias son infrecuentes, con una incidencia menor al 5% de las lesiones quísticas hepáticas y ocurren casi exclusivamente en mujeres, frecuentemente perimenopáusicas. Su potencial de malignización ha sido descrito, siendo éste la indicación de tratamiento quirúrgico resectivo.
Presentamos el caso clínico de una paciente portadora de una neoplasia quística mucinosa hepática, catalogada como cistoadenoma hepático según la antigua clasificación.

Adenoma Hepatocelular. A propósito de un caso.

2024-02-23T15:37:45-03:00

El Adenoma Hepatocelular (AH) es un tumor hepático benigno, su diagnóstico ha avanzado gracias a los avances en los métodos moleculares, facilitaron dividirlos en subtipos, con diferentes pronósticos e indicaciones terapéuticas.
Se presenta el caso clínico de una paciente, de 40 años con hallazgo ecográfico de tumor hepático, la Tomografía de Abdomen y Pelvis voluminosa lesión sólida heterogénea, en la Resonancia Magnética compatible con Adenoma esteatósico (asociado a mutación HNF1 alfa). Se decide tratamiento quirúrgico, con resección de los segmentos 6 y 7. La Anatomía patológica concluye: Compatible con el subtipo inflamatorio. Los Adenoma hepáticos (AH) son tumores raros, solitarios de estirpe epitelial, benignos. Se presentan en mujeres de edad fértil y asociado al consumo de anticonceptivos orales y estrógenos. Estos tumores predominan en hígado derecho, con proliferación de células parecidas a los hepatocitos normales, pero desorganizados y sin arquitectura lobular normal, sin ductos biliares ni tejido conectivo de sostén. Los AH así como el resto de los tumores hepáticos benignos, han aumentado su incidencia de la mano con el avance de la imagenología abdominal. La importancia de la diferenciación con el resto de los tumores hepáticos benignos surge del potencial maligno de éstos.
Podemos clasificar a los pacientes según el perfil molecular asociado a marcadores inmunohistoquímicos.
Los estudios de imagen son fundamentales para la diferenciación tumoral en diagnóstico y planear la terapéutica.
El tratamiento será individualizado, determinada por la clínica, la variedad de subtipos, y la evolución.
Debido a la complejidad de la enfermedad, el tratamiento de la HA es uno de los mejores ejemplos de abordaje individualizado en unidades hepatobiliares.

En Memoria Prof. Dr. Celso Silva

2024-04-11T17:19:24-03:00

El 7 de marzo falleció el Prof. Celso Silva.

Invocar la memoria de un amigo es parte de recordar episodios compartidos de nuestra vida con el sesgo sentimental que ello implica.

Consideramos que los cirujanos de Paysandú, la filial de Facultad de Medicina y la sociedad sanducera han sido beneficiados por el legado que nos ha dejado el Dr. Celso Silva.

Litiasis renal derecha en riñón ectópico que simula apendicitis aguda

2024-02-23T17:08:54-03:00

Paciente masculino de 45 años que acude por cuadro clínico de 12 horas de evolución caracterizado por
dolor abdominal, en flanco y fosa ilíaca derecha, asociado a vómitos de aspecto bilioso.

Obesidad en Uruguay. Es tiempo de actuar

2024-02-23T10:21:29-03:00

Editorial about the situation of the topic Obesity in Uruguay.

Obesity is a chronic, progressive and multifactorial disease, its origin involves genetic factors, poor metabolic adaptation, neuroendocrine alterations, important changes in lifestyle, food composition and social inequality, among others.