Correlación duplex-flebografía en el mapeo venoso de los miembros superiores para la realización de fístulas arteriovenosas para hemodialisis

Resumo

La valoración del capital venoso de los miembros
superiores para la realización de un angioacceso para
hemodiálisis cuando la exploración clínica es insuficiente,
se basa clásicamente en la flebografía, método invasivo
y no exento de riesgos. El advenimiento de técnicas no
invasivas como el ecoDoppler (duplex) obliga a realizar
investigaciones a los efectos de determinar los alcances
del método y definir sus indicaciones.
Analizamos acá 35 mapeos venosos de miembro
superior por flebografía y duplex comparando sus
resultados para los diferentes sectores venosos.
Concluimos que para el sector húmero-axila-subclavio
el duplex presenta su mejor performance pudiendo
detectar trombosis con una sensibilidad de 100%, una
especificidad de 97%, un valor predictivo positivo de 50%
y negativo de 100%. A nivel de los ejes superficiales
(radial y cubital superficial, cefálica y basílica) la
sensibilidad a efectos de determinar la presencia y
permeabilidad del eje es baja pero la especificidad es de
100%. El duplex no demostró utilidad en describir los
trayectos venosos a efectos de determinar su aptitud
para la FAV.
Finalmente se realizan recomendaciones en cuanto a la
indicación de estos estudios paraclínicos