Aspectos tácticos y técnicos en cirugía de la glándula tiroides

  • Andrés Salom Clínica Quirúrgica F, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República
Palabras clave: cirugía tiroidea, tiroidectomías

Resumen

Objetivos: Se estudia una serie de pacientes portadores de patología tiroidea y su tratamiento. Material y métodos: Son 128 pacientes y 132 cirugías, con 4 reintervenciones. Edad promedio de 55 años; 87 mujeres y 41 hombres. Se realizaron 105 tiroidectomías totales (80%). 60 casos (45%) de bocios, 41 (31%) de nódulos tiroideos sospechosos de malignidad y 4 (3%) de reintervenciones para completar una tiroidectomía total. En 27 pacientes (20%) se realizó una lobectomía e istmectomía. Resultados: En los 60 bocios operados, se encontraron 40 nódulos de hiperplasia involución (67%), 12 (20%) tiroiditis de Hashimoto y 8 (13%) bocios parenquimatosos difusos. En 6 casos (10%), se encontraron microcarcinomas papilares. En 41 tiroidectomías totales por nódulos tiroideos, fueron encontrados: 17 adenomas foliculares (41%), 12 carcinomas papilares (29%), 7 carcinomas foliculares (17%), 1 carcinoma medular (2.4%) y otras lesiones. En 27 casos de lobectomía e istmectomía se encontraron: 11 nódulos de hiperplasia (41%), 10 adenomas foliculares (37%), 3 carcinomas foliculares (11%) y 1 carcinoma papilar (4%) y 2 nódulos de tiroiditis de Hashimoto (7%). La mortalidad de la serie fue 0. Se observaron 4 casos de hipocalcemia transitoria. Conclusiones: Las cirugías realizadas fueron la tiroidectomía total y la lobectomía e istmectomía. Se realizó una tiroidectomía total para el tratamiento de los bocios y los nódulos tiroideos sospechosos de malignidad. Se realizó una lobectomía e istmectomía para el tratamiento de los nódulos tiroideos con muy baja sospecha de malignidad. La mortalidad de la serie fue cero y la morbilidad baja. 97 pacientes tuvieron lesiones benignas (76%) y 31 malignas (24%). Palabras claves: cirugía tiroidea, tiroidectomías.

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Citas

1. Cimarra L. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades quirúrgicas de la glándula tiroides. Montevideo: Facultad de Medicina UdelaR. Oficina del Libro FEFMUR, 2006.

2. Tran Ba Huy P, Kana R. Tiroidectomía. Tratado de Cirugía General. Madrid: Editorial Elsevier, Océano 2013. Cap 20: 253-71.

3. Sancho J, Sitges-Serra A. Técnica y complicaciones de la tiroidectomía y de la paratiroidectomía. En: Parrilla P, Landa J. Cirugía AEC.. Madrid: Editorial Médica
Panamericana, 2010 Cap 84.

4. Hayward N, Grodski S, Yeung M, Johnson WR, Serpell J. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review. ANZ J Surg. 2013;83(1-2):15-21.

5. Varaldo E, Ansaldo G, Mascherini M, Cafiero F, Minuto MN. Neurologic complications in thyroid surgery: a surgical point of view on laryngeal nerves. Front Endocrinol 2014; 5:108.

6. Caron N, Sturgeon C, Clarck O. The specialist endocrine surgeon. En: Mazzaferri E, Harmer C, Ujjal K M, Kendall-Taylor P C, Mallick U. Practical management of thyroid cancer: a multidisciplinary approach. London: Springer-Velarg, 2006 Cap 11.

7. Elisha S, Boytim M, Bordi S, Heiner J, Nagelhout J, Waters E. Elisha S, Boytim M, Bordis S. Anesthesia case management for thyroidectomy. AANA J 2010; 78(2):151-60.

8. Testini M, Nacchiero M, Piccinni G, Portincasa P, Di Venere B, Lissidini G, et al. Total thyroidectomy is improved by loupe magnification. Microsurgery 2004; 24(1):39-42.

9. Miccoli P, Materazzzi G. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy. En: Linos D, Chung W. Minimally invasive thyroicectomy. Berlin: Springer-Verlag, 2012 Cap 9.

10. Linos D. Minimally invasive non-endoscopic thyroidectomy: The Minet approach. En: Linos D, Chung W. Minimally invasive thyroidectomy. Berlin: Springer-Verlag, 2012. Cap 11

11. Wrigth S. Endoscopic transaxillary thyroidectomy. En: Linos D, Chung W. Minimally invasive thyroidectomy. Berlin: Sringer-Verlag, 2012 Cap 12.

12. Linos D. Endoscopic thyroidectomy using the gasless transaxillary approach. En:Linos D, Chung W. Minimally invasive thyroidectomy .. Springer-Verlag Berling 2012. Cap 13

13. Chung W. Robotic gasless transaxillary thyroidectomy. En: Linos D, Chung W. Minimally invasive thyroidectomy.. Springer-Verlag Berling 2012. Cap 14

14. Lang BH, Wong CK, Tsang JS, Wong KP, Wan KY. A sistematic review and metacomparing surgically-related complications between robotic-assisted thyroidectomy and
conventional open thyroidectomy. Ann Surg Oncol 2014; 21(3):850-61.

15. Hayward NJ, Grodski S, Yeung M, Johnson WR, Serpell J. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review. Anz J Surg 2013; 83(1-2):15-21.

16. Nixon IJ, Shaha AR, Patel SG. Surgical diagnosis. Frozen section and the extent of surgery. Otolaryngol Clin North Am 2014;47(4):519-28.

17. Kammori M, Fukumori T, Sugishita Y, Hoshi M, Yamada T. Therapeutic strategy for lowrisk thyroid cáncer in Kanaji Thyroid Hospital Endocr J 2014; 61(1):1-12.

18. Ali S, Cibas E. El Sistema Bethesda para informar la citopatología de tiroides. Definiciones, criterios y notas aclaratorias. Latingráfica SRL. Ediciones Journal, 2011.

19. Sugino K, Kameyama K, Nagahama M, Kitagawa W, Shibuya H, Ohkuwa K. Does completion thyroidectomy improve the outcome of patients with minimally invasive
follicular carcinoma of the thyroid? Ann Surg Oncol 2014; 21(9):2981-6.

20. Mazzaferri E. An overview of the management of thyroid cancer. En: Mazzaferri E, Harmer C, Mallick U, Taylor PK. Practical management of thyroid cáncer. Springer:Verlag, London; 2006:1-28

21. Cimarra L, Berriel E. Nódulo tiroideo y cáncer diferenciado de tiroides. Relato Oficial del 65° Congreso Uruguayo de Cirugía. Montevideo-Noviembre 2014.Disponible en:
http://www.scu.org.uy/publicaciones/articulos/Relato_65-Congreso-2014.pdf

22. Schoppy D, Holsinger F. Management of the neck in thyroid cancer. Otolaryngol Clin North Am 2014; 47(4):545-56.

23. Wang LY, Versnick MA, Gill AJ, Lee JC, Sidhu SB, Sywak MS. Level VII is an important component of central neck dissection for papillary thyroid cancer. Ann Surg Oncol 2013;20(7):2261-5.

24. Mc Henry C, Stulberg J. Prophylactic central compartement neck dissection for papillary thyroid cancer. Surg Clin N Am. 2014;94(3):529-40.

25. Livhits M, Yeh M. Lateral Lymph-Node Dissection for Papillary Thyroid Cancer Should Be Limited to Clinically Positive Compartments. Clin Thyroidol. 2016; 28(12):363-5.

26. Imai T, Kitano H, Sugitani I, Wada N. Does dissection of the lateral compartment improve the prognosis of papillary carcinoma patients? En: Takami H, Ito Y, Noguchi H, Yoshida A, Okamoto T. Treatment of thyroid tumor. Springer: Japan, Tokyo;2013:115-17

27. Mckees S, Wu H, Wang X, Wu H, Chen S. Hürthle cell neoplasms diagnosed by fine needle aspiration are not associated with an increased risk of malignancy. Acta Cytol 2014; 58(3):235-8.
Publicado
2019-06-27
Cómo citar
Salom, A. (2019). Aspectos tácticos y técnicos en cirugía de la glándula tiroides. Revista Cirugía Del Uruguay, 2(1), 3-20. https://doi.org/10.31837/cir.urug/2.1.1
Sección
Artículo Original