Bases anatómicas y aplicación clínica inicial del abordaje glissoniano intrahepático en las hepatectomías

Autores/as

  • Álvaro Castro Clínica Quirúrgica “1” Hospital Pasteur Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Federico Murias Clínica Quirúrgica “1” Hospital Pasteur Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Emilia Cerchiari Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
  • Jorge Curi Clínica Quirúrgica “1” Hospital Pasteur Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Fernando González Clínica Quirúrgica “1” Hospital Pasteur Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
  • Eduardo Olivera Cátedra de Anatomía, Facultad de Medicina. Universidad de la República. Montevideo, Uruguay
  • Marcel Autran Machado Profesor Libre-Docente de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.31837/cir.urug.6.1.8

Palabras clave:

abordaje glissoniano, control vascular hepático, hepatectomías

Resumen

Introducción: El control pedicular durante las resecciones hepáticas puede hacerse mediante disección hiliar extrahepática (DHE) o abordaje glissoniano (AG). El AG intrahepático (AGI) según técnica de Machado puede brindar ciertas ventajas, especialmente en disecciones difíciles. Sin embargo, es menos empleado que la DHE.
Objetivo: Analizar las bases anatómicas del AGI y comunicar nuestra experiencia clínica inicial.
Material y métodos: El AGI según técnica de Machado se practicó en seis (6) hígados cadavéricos. Luego se hizo la disección hepática para valorar la efectividad del cargado pedicular y medir la profundidad de los diferentes pedículos glissonianos. La aplicación clínica de la técnica fue gradual y selectiva, aplicándola cuando nos parecía factible y que aportaba alguna ventaja sobre la DHE.
Resultados: en los 6 hígados cadavéricos fue posible realizar el cargado de todos los pedículos glissonianos (lobares y sectoriales bilateralmente, así como los segmentarios izquierdos). Estos se encuentran a una profundidad menor a 2 cm de la capsula hepática, siendo accesibles para su control mediante AGI. La principal excepción es el pedículo anterior derecho, cuyo nacimiento es más profundo, lo que asociado a su origen en sentido cefálico y a veces ramificado, puede hacer más difícil su cargado. La aplicación del AGI se llevo a cabo en 5 pacientes, en todos fue efectiva, insumió poco tiempo y no tuvo complicaciones intraoperatorias.
Conclusiones: el AGI según técnica de Machado es un procedimiento sistematizado, reproducible, factible y seguro, aún en su aplicación clínica inicial. El conocimiento anatómico de los pedículos glissonianos es fundamental para llevarlo a cabo con éxito.

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Publicado

2022-02-09

Cómo citar

1.
Castro Álvaro, Murias F, Cerchiari E, Curi J, González F, Olivera E, Machado MA. Bases anatómicas y aplicación clínica inicial del abordaje glissoniano intrahepático en las hepatectomías. Cir. Urug. [Internet]. 9 de febrero de 2022 [citado 7 de octubre de 2022];6(1):ecir.urug.6.1.8. Disponible en: https://revista.scu.org.uy/index.php/cir_urug/article/view/5176

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