Análisis crítico del tratamiento quirúrgico de la úlcera gastroduodenal

Resumo

Basados en un estudio sobre 1.200 casos de u/cus
péptico gastroduodenal (UPGD) tratados en forma
quirúrgica, los autores evalúan y comparan los
resultados obtenidos con los diferentes procedimientos
quirúrgicos. Se consideran tres grupos diferentes:
procedimientos resectivos (649 pacientes, 54%),
procedimientos denervativos (257, 21.4%), un grupo de
"otros procedimientos" (293 enfermos 24.5%), donde se
incluyen el cierre simple y la epiploplastia, la hemostasis
directa, y la gastroyeyunostomía. La morbilidad fue
diferente para cada uno de los tres grupos: 26.4% para
los resectivos, 34.6% para los denervativos, y de 28.8%
para el grupo de otros, siendo en todos los grupos las
complicaciones infecciosas las más frecuentes. La
recidiva ulcerosa fue de 11.5% para los procedimientos
denervativos y de 2% para los resectivos (p<0.05), y
mientras que la falla del tratamiento médico parece ser el
factor de riesgo más importante en los primeros, la
intervención de urgencia lo fue para los procedimientos
resectivos. La mortalidad fue de 3.6% para el grupo de
los resectivos, de 2.2% para el grupo de otros, y de 0%
en los denervativos.
Los autores concluyen que los resultados de la cirugía
del UPGD en nuestro medio son superponibles a los de
otros centros, siendo necesario una correcta evaluación
del enfermo para la elección del procedimiento, no
siendo determinantes los factores de riesgo, sino
solamente un elemento más de juicio.