Postoperatorio precoz de la vagotomía y operación de derivación

Resumen

Se estudia el postoperatorio precoz de 34 pacientes operados en la Clínica Quirúrgica "E", que tenían una úlcera duodenal complicada o intratable con medidas de orden médico.
La operación practicada fue_ vaguectomía no selectiva asociada a piloroplastia en 27 casos, a gastroyeyunostomía en 6 casos, y antrectomía con gastroyeyunostomía en 1 caso. La serie incluye 2 úlceras perforadas, 1 úlcera  sangrante y. 3 casos con estenosis postpilonca de origen ulceroso. Las conclusiones más importantes fueron:
1) Ausencia de mortalidad operatoria y postoperatoria.
2) Ausencia de retención gástrica postvaguectomía ( "atonía gástrica") más allá del 5o. día.
3) Ausencia de fallas de la piloroplastia.
4) Ausencia de hemorragia gastroduodenal postoperatoria.
5) Remisión de la sintomatología clínica preoperatória.
6) Presencia de diarrea en el 35 % de los casos y complicaciones infecciosas ( supuración de la herida, neumopatía aguda) en el 38,2 % de los casos.
7) Se objetiva por la clínica y la radiología la existencia de una disfunción gastroduodenal en los primeros 2 a 4 días del postoperatorio, -caracterizada por un insuficiente drenaje gástrico al duodeno que hace necesaria la aspiración gástrica y la alimentación de sostén por vía parenteral o duodenal. Cuando existe la sospecha preoperatoria de la posibilidad de una retención gástrica importante ( grandes hipersecretores hídricos) se aconseja la ejecución de una gastrostomía temporaria de degravitación.