Abordaje inframesocólico de la papila duodenal

Resumen

El abordaje transduodenal por vía infraniesocólica de la papila es un excelente procedimiento para actuar sobre ella, en reintervenciones por patología residual y aun mismo en la primera intervención. Los autores describen los fundamentos anatómicos del procedimiento: insisten en la frecuencia de la localización baja de la papila en la segunda porción duodenal y en sus relaciones anteriores con el mesocolon derecho -acolado por delante del mesoduodeno- y su contenido, los pedículos del ángulo cólico que en general dejan una zona avascular preduodenal, que permite el abordaje. Analizan sus ventajas, sobre todo en presencia ele adherencias por intervenciones anteriores sobre las vías biliares y sus inoonvenientes, limitados a las localizaciones inhabitualmente altas de la papila y a la obesidad importante con mesos grasosos cuyos elementos vasculares son difíciles de identificar. Analizan en detalle la técnica del procedimiento Y presentan 2 observaciones en las cuales se utilizó el mismo, con excelentes resultados.