Patología biliar aguda y pancreatitis aguda

Resumen

Se plantean desde el punto de vista conceptual y terapéutic,o 2 tipos de, situaciones en cirugía aguda biliopancreátic a. Por un lado las colecistitis
agudas obstructivas con reacción pancreática: son afecciones fundamentalmente de la vía biliar aocesoria aunque pueda existir concomitantemente patología de la via biliar principal, pero que no está en el determinismo del cuadro actual. La reacción pancreática no tiene mayor signüicación y se expresa en la exploración operatoria por edema del pedículo hepático y del páncreas. El tratamiento es el habitual de las colecistitis agudas obstructivas. Por otro lado, las colecistopancreatitis ¡y las peritonitis biliopancreáticas: en éstas
hay grave afectación de l<os 2 sistemas biliar y pancreático, producida por una enfermedad de la via biliar principal, habitualmente litiásica, con canal biliopancreátko común y reflujo. En las colecistopancreatitis la lesión vesicular es manifiesta y no obstructiva y obliga por sí misma a la intervención. En las peritonitis biliopancreáticas es la peritonitis
biliar, oomímmente por el mecanismo de la permeación, la que neva al acto quirúrgico. !Dn ambas el drenaje externo de la vía biliar principal es obligatorio. En estas circunstancias
r,e defiende una conducta, más agresiva que busca erradicar en el mismo acto operatorio la enfermedad biliar y sus consecuencias. Se señala la poca frecuencia de estas últimas afecciones, en contrap,osición a la relativa frecuencia de las colecistitis agudas, y se insiste en que la mejor profilaxis de ellas es el precoz y correcto tratamiento de la litiasis biliar.