Heridas de los grandes troncos venosos de los miembros

importancia de su reparación en cirugía de urgencia

Resumen

La cirugía reconstructiva por heridas arteriales ha sido llevada a cabo con éxito en los últimos 15 años. No sucedió lo mismo con las heridas venosas, que
generalmente han sido ligadas, más que reparadas. La ligadura favorece la trambosis venosa profunda extensa. Es ésta más que la ligadura simple, la que  condiciona una importante alteración en la circulación de retorno, favoreciendo la trombosis de una arteria, que había sido reparada concomitantemente, o de una
arteria que sufrió lesiones intimales mínimas, que primitivamente no hubieran determinado su obstrucción. Ante la presencia de heridas de los paquetes vasculares
principales, la reparación de ambos troncos debe ser la meta. Si simplemente se lleva a cabo la reparación arterial, complementada por ligadura de
la vena homóloga, debe realizarse la plastia venosa, mismo diferidamente, con más razón si se agrega una trombosis venosa profunda. A propósito de 28 heridas de paquetes vasculares principales de los miembros por proyectiles de armas de fuego, los autores sistematizan las conductas terapéuticas a seguir.