Neumomediastino espontáneo: ¿una patología benigna?

análisis de 25 casos y revisión de la literatura

Autores/as

  • Ana Baeza Carrión Médico Residente Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • María de los Ángeles Cornejo López Facultativo adjunto Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • Beatriz Garrido Benito Facultativo adjunto Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • Juan José Pascual Nadal Médico Residente Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España.
  • Paula Velayos García Médico Residente Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • Roberto Ripoll Martín Facultativo adjunto Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • José Ramón Ots Gutiérrez Facultativo adjunto Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España
  • Israel Oliver García Facultativo adjunto Servicio de Cirugía General, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, España

DOI:

https://doi.org/10.31837/cir.urug/5.2.6

Palabras clave:

neumomediastino, aire ectópico, enfisema subcutáneo, enfisema mediastínico

Resumen

Introducción y objetivos: El neumomediastino espontáneo se define como aire intersticial en el mediastino sin causa primaria establecida que predomina en varones jóvenes adultos. El objetivo de este estudio es informar sobre el manejo habitual en nuestro hospital y proponer un algoritmo diagnóstico-terapéutico.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de 25 casos de neumomediastino espontáneo diagnosticados en nuestro hospital, en un período de 25 años.

Se analizaron datos demográficos, factores predisponentes y desencadenantes, clínica, diagnóstico, tratamiento y recurrencias.

Resultados: La edad media fue de 22 años, con asma, inhalación de drogas, extracciones dentarias o tabaquismo como factores predisponentes. Los síntomas más frecuentes fueron dolor torácico, disnea, disfonía y disfagia/odinofagia. El diagnóstico inicial se obtuvo mediante radiografía de tórax, completándose en ocasiones con tomografía computarizada, esófagograma o laringoscopía. Todos los pacientes ingresaron manejándose de forma conservadora. Durante el seguimiento el 12 % presentó recurrencia del neumomediastino, resolviéndose sin complicaciones.

Discusión: La presencia de aire libre mediastínica puede percibirse como hallazgo de mal pronóstico, pero estudios previos concluyen que el neumomediastino espontáneo cuenta con un curso benigno, aunque el diagnóstico debe hacerse por exclusión, pues el grosso de la evidencia lo constituye el neumomediastino secundario.

Conclusiones:El neumomediastino espontáneo es una entidad benigna e infrecuente, que puede tener factores predisponentes y desencadenantes, si bien no existe causa primaria aparente. Se resuelve habitualmente de forma conservadora en pocos días, aunque pueden existir recurrencias.

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Citas

Caceres M, Ali SZ, Braud R, Weiman D, Garrett HE Jr. Spontaneous pneumomediastinum: a comparative study and review of the literature. Ann Thorac Surg 2008; 86:962.doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.067

Vanzo V, Bugin S, Snijders D, Bottecchia L, Storer L, Barbato A. Pneumomediastinum and pneumopericardium in an 11-year-old rugby player: a case report. J Athl Train 2013; 48:277.doi: 10.4085/1062-6050-48.1.11

Sahni S, Verma S, Grullon J, Esquire A, Patel P, Talwar A. Spontaneous pneumomediastinum: time for consensus. N Am J Med Sci 2013; 5:460.doi: 10.4103/1947-2714.117296

Dionísio P, Martins L, Moreira S, Manique A, Macedo R, Caeiro F et al. Spontaneouspneumomediastinum: experience in 18 patients during the last 12 years.J Bras Pneumol. 2017 Mar-Apr; 43(2):101-105. doi: 10.1590/S1806-37562016000000052

Campillo-Soto A, Coll-Salinas A, Soria-Aledo V, Blanco-Barrio A, Flores-Pastor B, Candel-Arenas M, et al. [Spontaneous pneumomediastinum: descriptive study of our experience with 36 cases.] Arch Bronconeumol 2005; 41:528 –31.

doi: 10.1157/13078656

Zachariah S, Gharahbaghian L, Perera P, Joshi N. Spontaneous pneumomediastinum on bedside ultrasound: case report and review of the literature. West J Emerg Med 2015; 16:321.

doi: 10.5811/westjem.2015.1.24514

Fitzwater JW, Silva NN, Knight CG, Malllvvvezzi L, Ramos-Irizarry C, Brunweit C.. Management of spontaneous pneumomediastinum in children. J Pediatr Surg 2015; 50:983. doi:10.1016/j.jpedsurg.2015.03.024

Potz BA, Chao LH, Ng TT, Okereke IC. Clinical Significance of SpontaneousPneumomediastinum. Ann Thorac Surg. 2017 Aug; 104(2):431-435. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2017.02.051

Macia I, Moya J, Ramos R, Morera R, Escobar I, Saumench J et al. Spontaneous pneumomediastinum: 41 cases. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 31:1110. Doi: 10.1016/j.ejcts.2007.03.008

Hauri-Hohl A, Baenziger O, Frey B. Pneumomediastinum in the neonatal and paediatric intensive care unit. Eur J Pediatr 2008; 167:415-8. Doi: 10.1007/s00431-007-0517-9

Lee CY, Wu CC, Lin CY. Etiologies of spontaneous pneumomediastinum in children in middle Taiwan. Pediatr Pulmonol 2010; 45:869.Doi: 10.1002/ppul.21124

Cáceres M, Z. Ali S, Braud R, Weiman D, Garret Jr HE. Spontaneous Pneumomediastinum: A Comparative Study and Review of the Literature. Ann Thorac Surg 2008;86(3):962-6. Doi: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.067.

Grossman A, Romem A, Azaria B, Goldstein L, Barenboim E. Pneumomediastinum in student aviators: 10 cases with return to flying duty. Aviat Space Environ Med 2005; 76:63-5.

Marasco SF, Lim HK. Ecstasy-associated pneumomediastinum. Ann R Coll Surg Engl 2007; 89:389-93. Doi 10.1308/003588407X183373

Zaia BE, Wheeler S. Pneumomediastinum after inhalation of helium gas from party balloons. J Emerg Med 2010; 38:155-8. Doi: 10.1016/j.jemermed.2007.02.066

Pourmotabed S, Jalili M. Pneumomediastinum following Crystal Use: A Report of Two Cases. Case Rep Emerg Med 2016; 2016:9730484. Doi: 10.1155/2016/9730484

Albanese J, Gross C, Azab M, Mahalean S, Makar R. Spontaneous pneumomediastinum: A rare complication of methamphetamine use. Respir Med Case Rep. 2017 Mar 10; 21:25-6. Doi: 10.1016/j.rmcr.2017.03.007

Clemente Lorenzo MM, López López MÁ, Barquilla Cordero PM. Spontaneouspneumomediastinum. Med Clin (Barc). 2017;149(8):e43.

Lorraine Ng, Saul T, Lewiss RE. Sonographic evidence of spontaneous pneumomediastinum. Am J Emerg Med 2013; 31:2;462.e3. Doi: 10.1016/j.ajem.2012.08.019

Swords C, Tan NC, Jonas N. The implications of pneumomediastinum and subcutaneous emphysema for the paediatric otolaryngologist. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;101:241-5. Doi: 10.1016/j.ijporl.2017.07.041

Ebina M, Inoue A, Takaba A, Ariyoshi K. Management of spontaneouspneumomediastinum: Are hospitalization and prophylactic antibiotics needed? Am J Emerg Med. 2017;35(8):1150-3. Doi: 10.1016/j.ajem.2017.03.017

Newcomb AE, Clarke CP. Spontaneous pneumomediastinum: a benign curiosity or a significant problem? Chest 2005; 128:3298-302. Doi: 10.1378/chest.128.5.3298

Takada K, Matsumoto S, Hiramatsu T, Sizu M, Okachi S, Ninomiya K. Management of spontaneous pneumomediastinum based on clinical experience of 25 cases. Respir Med 2008; 102:1329-34. Doi: 10.1016/j.rmed.2008.03.023

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Publicado

2021-05-12

Cómo citar

Baeza Carrión, A. ., Cornejo López, M. de los Ángeles ., Garrido Benito, B., Pascual Nadal, J. J. ., Velayos García, P., Ripoll Martín, R. ., Ots Gutiérrez, J. R., & Oliver García, I. . (2021). Neumomediastino espontáneo: ¿una patología benigna? : análisis de 25 casos y revisión de la literatura. Revista Cirugía Del Uruguay, 5(2), 1–13. https://doi.org/10.31837/cir.urug/5.2.6

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