Shock séptico

Experiencia de tres años en un Centro de Tratamiento Intensivo

Resumen

Los· autores presentan el análisis de 31 pacientes ingresados por shock séptico en el C. T. l. del Hospital de Clínicas de Montevideo,
en un período de 36 meses a partir del 19 de agosto de 1971 Predominan los pacie,ntes con afecciones quirúrgicas, especialmente sometidos a cirugía abdominal de urgenci•a 1 ( 45,8 % ) ; ginecológicas (22,5 % ) ; o urológicos (12,9 % ). Los pacientes no quirúrgicos constituyeron el 19,3 % . Describen los hallazgos bacteriológicos obtenidos
y analizan las modificaciones hematológicas, renales, hepáticas, circulatorias y :(>Ulmonaires. Destacan que presentaron insuficiencia renal aguda el 85 % de los pacientes que sobrevivieron al primer episodio de shock; de- éstos el 47 % mantuvieron la anuria, mientras que el 53 % conservaron la diuresis. Los últimos evolucionaron mejor.
El 45 % del total presentaron ictericia; y de•ntro de este grupo el 50 % no tuvieron otra causa para la misma que el posible efecto de la sepsis sobre el hígado. Señalan la característica, ampliamente conocida, de que e•l shock séptico pueda cursar con vasoconstricción o con vasodilatación periférica, y la existencia de shocks sépticos con gasto cardíaco e,levado; elemento éste que mejora el pronóstico. Se destacan especialmente las importantes modificaciones de la función respiratoria observadas en más del 70 % de los pacientes Estas
son manifestaciones muchas veces precoces - y siempre graves, y d•eben constituir un objetivo preferencial de la terapéutica. La mortalidad de la serie fue del 61,3 % , lo
que es concordan\e con otras comunicaciones. Plantean una norma de tratamiento, que no es original, pero muestra una ordenación ra.cional de las medidas terapéuticas e inten(a la
uniformidad de' conducta. Está basada en los trabajos más recientes sobre el tema y e,n la experiencia de los autores.