Problemas de diagnóstico en pancreatitis aguda

relación entre valores de amilasuria y estudio del exudado peritoneal

Resumen

Se presentan 4 observaciones de pancreatitis agudas que plantearon problemas especiales para su diagnóstico positivo. A su través se intenta ilustrar los errores a que expone la valorización de las dosifica.ciones de amilasa urinaria, cuando sus cifras son tomadas con carácter absoluto para afirmar o negar el diagnóstico de pancreatitis aguda. Las observaciones ofrecen ejemplos de dosificaciones falsa-positiva, en la estrangulación intestinal, falsa-negativa, en una pancreatitis aguda necrótica y hemorrágica grave, y dudosa, en una pancreatitis aguda evolucionada. En una última observación, se pone de relieve el problema de diagnóstico particularmente difícil que presenta la asociación de pancreatitis aguda y peritonitis biliar, en las formas llamadas por Tejerina Fotheringham, peritonitis -biliopancreáticas y y pancreáticobiliares. Finalmente, se destaca el valor de la paracentesis como estudio complementario inoc?o y de seguro valor, cuando positiva, para establecer el diagnóstico definitivo. A este propósito se hacen consideraciones sobre los caracteres físicos del exudado peritoneal, los niveles más altos y más persistentes de amilasa en este exudado que en suero y orina, así como sobre otros aportes con que el. estudio químico y cito
bacteriológico inmediato de ese líquido contribuye a establecer el diagnóstico de pancreatitis aguda.