Los tumores quísticos del páncreas. Cistoadenomas y cistoadenocarcinomas. Diagnóstico y actitud práctica

Resumen

Los autores reportan 16 casos de tumores quísticos
del páncreas (TQP), 5 cistoadenomas serosos
(CS), 6 cistoadenomas mucinosos (CM) y cinco
cistoadenocarcinomas (CC). Estos se trataron
de 11 mujeres y 5 hombres.
La edad media fue de 63 años (extremos 44 a
89 años). Cuatro enfermos fueron asintomáticos,
6 enfermos habían adelgazado de 3 a 10 kg. Un
enfermo con un CC tuvo una ictericia. Los TQP
fueron diagnosticados por ecografía o tomografía
computada. Los TQP se topografaron diez veces
a nivel de la cabeza del páncreas, dos veces en el
cuerpo y 4 veces en la cola. Al término de las exploraciones
preoperatorias el diagnóstico de TQP
no fue reconocido en cuatro casos. El diagnóstico
exacto de la naturaleza del tumor fue hecho en el
preoperatorio en cinco casos: dos CS, un CM y
dos CC.

El diagnóstico de certeza fue hecho por el estudio histológico de la pieza quirúrgica en once casos, por punción quirúrgica en dos casos, por la existencia de metástasis hepáticas en un caso,
y por la citopunción bajo tomografía en el resto,
un enfermo se negó a operarse. Trece enfermos
fueron operados: a cuatro se les realizó una duodenopancreatectomía
cefálica (un CS y tres CC),
a cinco se les realizó una exéresis tumoral (un
CS y cuatro CM), a dos se les realizó una pancreatectomía
distal (un CM y un CC) y a dos se
les realizó una punción quirúrgica ( dos CS). Los
CS asintomáticos pueden ser no operados bajo
vigilancia si el diagnóstico es certero. Los otros
tumores quísticos deben ser resecados, ya sea
por que exista duda sobre su naturaleza, ya sea
porque se trate de un CS sintomático, o un CM o
un CC. En este último caso, el pronóstico es mejor
que en los casos de cáncer de páncreas exócrino
no metastásico.