Traumatismos graves de tórax

bases diagnósticas y terapéuticas

Resumen

Basados en la experiencia de 27 casos de traumatismos graves de tórax, los autores seleccionan 6 casos clínicos. De estos 6 casos, sólo 3 sobrevivieron. Se
estudian los parámetros funcionales y clínicos fundamentales. Basados en esos parámetros se plantean los hechos fisiopatológicos fundamentales, es decir, la alteración
de la ventilación por dolor y secreciones y de la perfusión por focos aneumáticos y shunts arteriovenosos. La caída del gasto cardíaco por hipovolemia y
contusión cardíaca directa se asocian en estos traumatismos a los hechos anteriores. Todo lleva al efect'o directo que es el síndrome de pulmón de shock u obstrucción difusa braquioloalveolar pulmonar. Los traumatismos de acuerdo al cuadro clínico son divididos en TGT con hipoperfusión tisular, con hipoventilación alveolar, con la coexistencia de ambos o con shunts arteriovenosos múltiples. El traumatizado grave de tórax, es un truamatizado de tronco y en tal sentido deben extremarse los medios
diagnósticos para descartar lesiones asociadas. Debe ser tratado con la idea de que su gravedad va a impedir tratamientos diferidos para una segunda
etapa. Se plantean así gestos terapéuticos menores y mayores destacándose el valor de la broncoscopia, la toracotomía de urgencia, la osteosíntesis y la estabilización
neumática interna que se consideran los procedimientos terapéuticos fundamentales.