Observación de interés en el tratamiento quirúrgico de la hernia hiatal

Resumen

Un enfermo portador de una hernia hiatal por deslizamiento con sangrado digestivo crónico, es operado por vía abdominal con la técnica de fundoplicatura de Nissen, desapareciendo su sintomatología de reflujo gastroesofágico, pero persistiendo su sangrado. Un control radiológico comprueba que el sector alto, plegado, del estómago permanece en el tórax. Se discute el origen de la hemorragia persistente, concluyéndose que sangra el estómago ectópico por mecanismo patogénico no aclarado. Se reopera por vía torácica izquierda; se deshace la fundoplicatura y se reintegra el estómago al abdomen, fijándolo según la técnica de Allison. Se detiene el sangrado y el enfermo se encuentra bien a los 2 meses y medio ele operado.