Tiroidectomía: encrucijada posterior neurovasculoglandular

pedículos, inferiores, recurrentes, paratiroides

Resumen

Se analiza la anatomía quirúrgica y la táctica operatoria en la zona peligrosa de la cirugía tiroidea: nervio recurrente, arteria tiroidea inferior, glándulas
paratiroides. Nervio recurrente: La identificación obligatoria visual, palpatoria disminuye el número de parálisis definitiva
de las cuerdas vocales, permite efectuar una hemostasis segura y una resección glandular más amplia. Independiente de la calidad de la técnica quirúrgica, el
peligro de la lesión nerviosa es real, en situaciones anatómicas ( nervio laríngeo inferior no recurrente), y patológicas ( bocios multinodulares, endotorácicos) que
distorsionan el trayecto normal del nervio, desplazándolo hacia adelante. Arteria tiroidea inferior: La interrupción del flujo arterial por ligadura simple, sin sección, lejos de la
glándula en su segmento quirúrgico retrocarotídeo, es una táctica quirúrgica segura que facil ita la hemostasis tiroidea sin comprometer la función hormonal
paratiroidea. Glándula paratiroides: La visualización de dos glándulas paratiroides debe constituir un procedimiento sistemático, que protege al cirujano de la tetania paratiropriva
postoperatoria. Esta identificación se facilita en determinadas condiciones patológicas mediante la coloración con azul de toluidina.