Peritonitis por complicación de la enfermedad diverticular colónica

Táctica operatoria y resultados

Resumen

El autor presenta su experiencia y resultados en el tratamiento de las complicaciones peritoneales de la E.D.C. Analiza 30 casos de una serie de 230 pacientes con E. D. C. El diagnóstico preoperatorio fue correcto sólo en 34 % de los casos. Enel restante 66 % otros diagnósticos fueron  planteados ( apendicitis, úlcera perforada,etc.). En todos los casos, sin embargo, se hizo el diagnóstico operatorio.
El síndrome, clínico perforativo clásicono estuvo presente en la mayoría de los casos, habiéndose presentado sintomatología progresiva en muchos. El examen radiológico simple de abdomen se considera fundamental. La lesión más frecuentemente hallada fue la sigmoiditis con participación peritoneal. En sólo 3 casos se encontró perforación evidente. La mortalidad global fue del 30 % . Los procedimientos operatorios utilizados fueron diversos;se hizo resección primaria en 6 casos, habiéndose restablecido la continuidad colónica en 2 de ellos, teniendo evolución favorable. Si las condiciones ambientales (cirujano, anestesista, etc.) y del paciente, son favorables, es aconsejablela exéresis en agudo del sector sigmoideo afectado. En otras situaciones seoptará por los diversos procedimientos dedrenaje y derivación fecal externa.