Factores de mortalidad en las colangitis agudas sépticas
Palabras clave:
Colangitis, sepsis, mortalidadResumen
La mortalidad de la colangitis aguda séptica (CAS) continúa siendo elevada en el Uruguay a pesar de su descenso significativo en los últimos años. El objetivo del presente trabajo es establecer los factores determinantes de la mortalidad en pacientes con CAS; a partir de un registro retrospectivo de 10 años. Se estudiaron 67 pacientes, 33% ingresaron en shock séptico, Klebsiella BLEE se desarrolló en un 50% de los casos y ampicilina / sulbactam fue indicado empíricamente en el 59%, con un tiempo medio de desobstrucción biliar de 4 días. La mortalidad de la serie fue de 37%. Se establecen como factores estadísticamente significativos de vinculados a la mortalidad: la edad mayor a 65 años, shock inicial, sexo masculino y el intervalo de tiempo a la desobstrucción biliar. La degravitación tardía de la vía biliar y la utilización empírica de antibióticos de baja eficacia, son factores asociados a una evolución desfavorable. La utilización de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas se asocian con mejor sobrevida.
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Lovesio;1997:127.
2- Kimura Y, TakadaT, Strasberg SM, Pitt HA, Gouma DJ, Garden J, et al. TG13 current terminology, etiology and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis. J
Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):8-23.
3- Anselmi MM, Salgado JO, Andrés Arancibia AS, Alliu CM. Colangitis aguda debida a coledocolitiasis: ¿Cirugía tradicional o drenaje biliar endoscópico? Rev. méd. Chile 2001;
129(7):753-62.
4- Reynolds BM, Dargan EL: Acute obstructive cholangitis; a distinct clinical syndrome. Ann Surg 1959;150(2):299–303.
5- Estefan A, Cileruello R, Pedreira W, Montano D, Fernandez G, Bagnulo H. Bacteriología biliar y sistémica en las colangitis agudas sépticas. Cir Urug. 1992;62:147-51.
6- Lee BS, Hwang JH, Lee SH, Jang SE, Jang ES, Jo HJ, et al. Risk factors of organ failure in patients with bacteremic cholangitis. Dig Dis Sci. 2013;58(4):1091-9.
7- Hannau, LH, Seitgbiigel NH. Acute (ascending) cholangitis. Infect Dis Clin North Am. 2000; 1483):521-46.
8- Almirante B, Pigrau C. Colangitis aguda. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28(supl.2):18-24.
9- Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, Rodvold KA, Goldstein EJC, Baron EJ, et al. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children:
Guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Surg Infect (Larchmt). 2010;11(1):79-109ç
10- Kelly AM. Clinical impact of blood cultures taken in the emergency department. J Accid Emerg Med. 1998;15(4):254–6.ç
11- Acosta JD, Diaz JE, Bastidas BE, Merchan Galvis AM. Etiologia y sensibilidad en cholangitis aguda. Rev Colomb Cir. 2016; 31:27-33.
12- Salek J, Livote E, Sideridis K, Bank S. Analysis of risk factors predictive of early mortality and urgent ERCP in acute cholangitis. J Clin Gastroenterol. 2009;43(2):171-7.
13- Schneider J, Hapfelmeier A, Thöres S, Obermeier A, Schulz Ch, Pförringer D, et al. Mortality Risk for Acute Cholangitis (MAC): a risk prediction model for inhospitalmortality in patients with acute colangitis. BMC Gastroenterol. 2016:16:15.
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