Tratamiento con endoscopía flexible del divertículo de Zenker: una técnica efectiva y segura

Nicolás González; Marcelo Viola; Arturo Méndez; Andrés Taullard; Mariana Gentile; Alejandra Gamba; Dardo Debenedetti; Adrián Duarte; César Canessa

doi:10.31837/cir.urug/3.2.1

Autores/as

Nicolás González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen) https://orcid.org/0000-0002-7785-3963
Marcelo Viola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Pasteur, Clínica Quirúrgica 1 https://orcid.org/0000-0003-2733-5276
Arturo Méndez Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
Andrés Taullard Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen) https://orcid.org/0000-0001-6881-4252
Mariana Gentile Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
Alejandra Gamba Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen)
Dardo Debenedetti Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
Adrián Duarte Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen)
César Canessa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica B

DOI:

https://doi.org/10.31837/cir.urug/3.2.1

Palabras clave:

Divertículo de Zenker, endoscopía flexible, tratamiento endoscópico, miotomía del cricofaríngeo

Resumen

Introducción: El tratamiento del divertículo de Zenker (DZ) ha evolucionado de la cirugía abierta a la endoscopía flexible, resultando en una menor morbilidad y mortalidad. El tratamiento endoscópico consiste en la miotomía del cricofaríngeo utilizando múltiples dispositivos de corte.

Objetivo: El propósito de este estudio es mostrar una alternativa terapéutica por endoscopía flexible para el divertículo de Zenker, utilizando diferentes instrumentos de corte.

Material y métodos: Se describe una serie de casos de pacientes con diagnóstico de divertículo de Zenker tratados por endoscopía, entre marzo de 2014 y julio de 2018. Todos los procedimientos fueron realizados por un único endoscopista. Se recabaron datos de los registros endoscópicos de forma retrospectiva y se analizaron variables demográficas, síntomas, aspectos técnicos, complicaciones y seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 12 pacientes, 7(58%) de sexo femenino, media de edad 69 años (rango: 53-90).Todos los pacientes presentaban disfagia para sólidos y líquidos, 2 pacientes tenían además síntomas respiratorios. El tamaño medio de los divertículos fue de 3,6 cm. Se realizó la miotomía con LigaSure en 4 pacientes, con clutch-cutter en 3 y needleknife en 5casos.En 11 (91,6%) casos se obtuvo mejoría de la sintomatología, 2(16%) pacientes presentaron recurrencia de los síntomas durante una mediana de seguimiento de 9 meses. Un caso (8%) requirió reintervención obteniéndose alivio de la disfagia. Se presentó microperforación en un paciente (8%), que se resolvió con tratamiento conservador.

Conclusiones: La diverticulotomía mediante endoscopía flexible resultó ser eficaz y segura para el tratamiento del DZ, por lo que debería ser considerada en el arsenal terapéutico de esta patología.

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