Tratamiento con endoscopía flexible del divertículo de Zenker

una técnica efectiva y segura

  • Nicolás González Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen) https://orcid.org/0000-0002-7785-3963
  • Marcelo Viola Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital Pasteur, Clínica Quirúrgica 1 https://orcid.org/0000-0003-2733-5276
  • Arturo Méndez Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
  • Andrés Taullard Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen) https://orcid.org/0000-0001-6881-4252
  • Mariana Gentile Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
  • Alejandra Gamba Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen)
  • Dardo Debenedetti Cooperativa Asistencial Médica Soriano (CAMS), Soriano, Mercedes
  • Adrián Duarte Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica de Gastroenterología (Prof Henry Cohen)
  • César Canessa Universidad de la República, Facultad de Medicina, Hospital de Clínicas, Clínica Quirúrgica B
Palabras clave: Divertículo de Zenker, endoscopía flexible, tratamiento endoscópico, miotomía del cricofaríngeo

Resumen

Introducción: El tratamiento del divertículo de Zenker (DZ) ha evolucionado de la cirugía abierta a la endoscopía flexible, resultando en una menor morbilidad y mortalidad. El tratamiento endoscópico consiste en la miotomía del cricofaríngeo utilizando múltiples dispositivos de corte.

Objetivo: El propósito de este estudio es mostrar una alternativa terapéutica por endoscopía flexible para el divertículo de Zenker, utilizando diferentes instrumentos de corte.

Material y métodos: Se describe una serie de casos de pacientes con diagnóstico de divertículo de Zenker tratados por endoscopía, entre marzo de 2014 y julio de 2018. Todos los procedimientos fueron realizados por un único endoscopista. Se recabaron datos de los registros endoscópicos de forma retrospectiva y se analizaron variables demográficas, síntomas, aspectos técnicos, complicaciones y seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 12 pacientes, 7(58%) de sexo femenino, media de edad 69 años (rango: 53-90).Todos los pacientes presentaban disfagia para sólidos y líquidos, 2 pacientes tenían además síntomas respiratorios. El tamaño medio de los divertículos fue de 3,6 cm. Se realizó la miotomía con LigaSure en 4 pacientes, con clutch-cutter en 3 y needleknife en 5casos.En 11 (91,6%) casos se obtuvo mejoría de la sintomatología, 2(16%) pacientes presentaron recurrencia de los síntomas durante una mediana de seguimiento de 9 meses. Un caso (8%) requirió reintervención obteniéndose alivio de la disfagia. Se presentó microperforación en un paciente (8%), que se resolvió con tratamiento conservador.

Conclusiones: La diverticulotomía mediante endoscopía flexible resultó ser eficaz y segura para el tratamiento del DZ, por lo que debería ser considerada en el arsenal terapéutico de esta patología.

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Citas

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Publicado
2019-10-01
Cómo citar
González, N., Viola, M., Méndez, A., Taullard, A., Gentile, M., Gamba, A., Debenedetti, D., Duarte, A., & Canessa, C. (2019). Tratamiento con endoscopía flexible del divertículo de Zenker. Revista Cirugía Del Uruguay, 3(2), 1-15. https://doi.org/10.31837/cir.urug/3.2.1
Sección
Artículo Original