Hematoma duodenal traumático.

Reporte de caso

  • Mario Almada Clínica Quirúrgica B. Hospital Español. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
  • José Martínez Clínica Quirúrgica B. Hospital Español. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
  • Nicolás Muniz Clínica Quirúrgica B. Hospital Español. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
  • Ricardo Misa Clínica Quirúrgica B. Hospital Español. Facultad de Medicina. Universidad de la República.
Palabras clave: hematoma duodenal, trauma duodenal, oclusión intestinal

Resumen

 

Antecedentes: Las lesiones del duodeno se producen en alrededor del 3 al 5 % de las lesiones traumáticas abdominales. El diagnóstico es un desafío, especialmente en el traumatismo cerrado, porque la signosintomatología es inespecífica. La valoración inicial se centra en la identificación temprana de lesiones de alto grado asociadas con altas tasas de mortalidad. La mayoría de las lesiones del duodeno son de bajo grado y pueden ser de manejo conservador, pero lesiones más complejas pueden requerir cirugía. El objetivo es mostrar el caso de un paciente que presentó un hematoma duodenal traumático y su tratamiento.

Caso clínico: Paciente sexo masculino 27 años de edad ingresa por trauma abdominal contuso. Se presentó con dolor centroabdominal, náuseas y vómitos. Hemodinamia estable; exámenes de laboratorio normales. Tomografía computada (TC) abdominal mostró una obstrucción intestinal causada por un hematoma en la pared duodenal. Se realizó tratamiento conservador en base a descompresión gástrica, inhibidores de la bomba de protones intravenosa, nutrición parenteral y controles clínicos seriados, cursando una buena evolución.

Discusión: Se trata de una entidad infrecuente en los pacientes adultos. El manejo no operatorio en caso de hematoma duodenal traumático es efectivo y evita la morbimortalidad de procedimientos más complejos.

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Citas

Touloukian RJ. Protocol for the nonoperative treatment of obstructing intramural duodenal hematoma during childhood. Am J Surg. 1983;145(3):330–334.

Chen YY, Su WW, Soon MS, Yen HH. Gastrointestinal: Intramural hematoma of the duodenum. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21(6):1071.

Cogbill TH, Moore EE, Feliciano DV, Hoyt DB, Jurkovich GJ, Morris JA et al. Conservative management of duodenal trauma: A multicenter perspective. J Trauma. 1990;30(12):1469–1475.

Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30:1023.

Corley RD, Norcross WJ, Shoemaker WC. Traumatic injuries to the duodenum: a report of 98 patients. Ann Surg 1975; 181:92.

Kunin JR, Korobkin M, Ellis JH, Francis IR, Kane NM, Siegel SE. Duodenal injuries caused by blunt abdominal trauma: value of CT in differentiating perforation from hematoma. AJR Am J Roentgenol 1993; 160:1221.

Malhotra A, Biffl WL, Moore EE, Schreiber M, Albrecht RA, Cohen M, et al. Western Trauma Association Critical Decisions in Trauma: Diagnosis and management of duodenal injuries. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79:1096.

Snyder WH 3rd, Weigelt JA, Watkins WL, Bietz DS. The surgical management of duodenal trauma. Precepts based on a review of 247 cases. Arch Surg 1980; 115:422.

Czyrko C, Weltz CR, Markowitz RI, O'Neill JA. Blunt abdominal trauma resulting in intestinal obstruction: when to operate? J Trauma 1990; 30:1567.

Molina-Barea R, Pérez-Cabrera B, Hernández-García MD, Navarro-Freire F, Jiménez-Ríos JA. Acute abdomen due to complicated intramural duodenal haematoma. Report of a case and review of the literature. Cir Cir. 2015;83(2)2:146–50.

Elmoghazy W, Noaman I, Mahfouz AE, Elaffandi A, Khalaf H. Surgical management of complicated intra-mural duodenal hematoma: A case-report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2015;17:103-5

Pontes Henrique Silva Thé, Pequeno Eugênio Albuquerque. Obstrução duodenal por hematoma parietal pós-trauma: relato de caso e revisão da literatura. Radiol BrasVol 2012;45(4): 235-7

Tutanc M, Arica V, Ackora B, Davran R, Gunher Arica S, F. Başarslan F et al. Duodenal hematoma, a rare cause of abdominal pain: Case report. Duzce Medical Journal, 2012; 14(1):57–8.
Publicado
2019-07-15
Cómo citar
Almada, M., Martínez, J., Muniz, N., & Misa, R. (2019). Hematoma duodenal traumático. Revista Cirugía Del Uruguay, 3(1), 17-22. https://doi.org/10.31837/cir.urug/3.1.4

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