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Linfadenectomía D3 por vía laparoscópica para cáncer de colon derecho

Laparoscopic D3 lymphadenectomy for right colon cancer

Linfadenectomia D3 laparoscópica para câncer de cólon direito

 

 

Emilia Cerchiari Campodónico1

ORCID 0000-0002-4619-829X

[email protected]

 

Álvaro Lavega2

ORCID 0000-0002-0993-6847

[email protected]

 

Isabel Gabito2

ORCID 0000-0002-1096-7982

[email protected]

 

Alejandra Liz3

ORCID 0000-0002-1096-7982

[email protected]

 

Diego Lapiedra4

ORCID 0000-0002-1209-1697

[email protected]

 

Gonzalo Gayo3

ORCID 0000-0002-3931-6403

[email protected]

 

Marcelo Viola5

ORCID 0000-0003-2733-5276

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DOI 10.31837/cir.urug/6.1.9

 

 

 

 

Recibido: 23 de mayo de 2021

Aceptado: 20 de abril de 2022

 

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Introducción


 

El cáncer de colon es frecuente en nuestro medio. Aquellos situados sobre el colon derecho tienen peor pronóstico. La linfadenectomía D3 implica la resección de los ganglios centrales, por delante del eje mesentérico superior. Complementariamente, la escisión mesocolónica completa ha demostrado mejorar los resultados oncológicos.

 

Descripción


 

Se trata de un paciente en posición de Trendelemburg y lateralización a izquierda. El cirujano se sitúa a la izquierda del paciente y el primer ayudante a su derecha. El segundo ayudante a la derecha del paciente. Colocación de trócar de 10mm supraumbilical para videocámara, de 12mm en FII para la mano derecha del cirujano, y de 5mm en hipogastrio e hipocondrio derecho para la mano izquierda del cirujano y para el segundo ayudante respectivamente. Se comienza la cirugía por la identificación y clipado del pedículo ileo-cólico.

Liberación del duodeno a favor de la fascia de Fredet. Identificación y clipado en el origen de la rama derecha del pedículo cólico medio, y del tronco venoso de Henle. Apertura del ligamento gastrocólico. Se completa la liberación del colon lateralmente a favor de la fascia de Toldt derecha. Sección visceral y anastomosis ileo-cólica latero-lateral, mecánica intracorpórea. Extracción de la pieza a través de una incisión mediana infraumbilical de 10cm.

 

Conclusiones


 

La linfadenectomía D3 es una cirugía factible y segura por vía laparoscópica, a considerar en casos seleccionados, para el control locorregional de tumores del colon derecho avanzados.

 

Palabras clave: cáncer de colon, laparoscopía, metástasis ganglionar, linfadenectomía D3.

 

 

 

 

1Asistente Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay

2 Residente Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay

3Servicio de Cirugía - Hospital Pasteur, ASSE. Montevideo, Uruguay

4 Prof. Adj. Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay

5 Prof. Agdo. Clínica Quirúrgica 1, Hospital Pasteur, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay